03 · Operación de seguros
Para siniestros, asistencias y operación de cartera.
La operación se resuelve como recorridos sobre BPMflow: un expediente por caso, con participantes, plazos, observaciones y una evidencia de cierre que alguien puede revisar después. Los tres comparten el mismo mecanismo y cada uno conserva sus reglas, su red de terceros y su forma de cerrar.
Recorrido · Siniestros
Coordinación de siniestros y servicios
Un caso puede detenerse porque falta un documento, porque no llegó el informe de un perito o porque queda una intervención pendiente. El recorrido organiza ese trabajo alrededor del expediente del siniestro: qué se pidió, quién responde, qué observación queda abierta, qué plazo corre y cuál es el próximo paso, hasta la respuesta confirmada a quien lo originó. Documentos, participantes, peritos, talleres y proveedores quedan dentro del mismo caso, con trazabilidad de cada intervención. El cálculo de cobertura, la suscripción, la administración de pólizas y la detección de fraude viven en el core asegurador y en sus motores especialistas: sus resultados entran al expediente como decisiones registradas, con responsable y evidencia.
Ver Claims and Service Coordination → Recorrido · Asistencias y garantía de servicio
Asistencias y servicios comprometidos con terceros
La asistencia en ruta, en el hogar o en salud y las garantías de servicio comparten tareas con un siniestro, y tienen otro disparador, otro comprador y otra condición de cierre. Cada variante se configura con su propia red de prestadores, sus plazos comprometidos y su forma de cerrar: prestación aceptada, servicio ejecutado o respuesta acordada, con el motivo y la evidencia de la resolución dentro del caso.
Ver la coordinación de servicios con terceros → Recorrido · Alta y revisión de cartera
Onboarding y revisión de asegurados, corredores y prestadores
El trabajo continúa después del alta. Un vencimiento, un cambio relevante o una revisión periódica puede pedir nueva documentación y otra decisión autorizada. El recorrido recibe la solicitud o el evento, reúne la información, coordina las revisiones y registra la decisión con su responsable: habilitación, restricción, suspensión, rechazo o baja, según las reglas acordadas. Las verificaciones externas aportan su resultado al caso; el dictamen regulatorio y los análisis especializados de cumplimiento permanecen con los responsables que los firman.
Ver Customer Onboarding and Review → Alcance acordado · Sobre el Operational Graph
Cuando el recorrido tiene reglas propias
Cuando el proceso tiene reglas, participantes o evidencias propias de la compañía, el alcance se acuerda proceso por proceso sobre el mismo Operational Graph: qué se reutiliza, qué se adapta y qué se construye. El punto de partida es un recorrido concreto —un tipo de siniestro, una asistencia, una revisión de cartera—, con su disparador, sus responsables y su condición de cierre.
Ver la vía de entrega acotada →
El mecanismo es el mismo en los tres recorridos: BPMflow ejecuta el caso y el Operational Graph aporta el contexto de sistemas, documentos y responsables. Ver cómo funciona un caso →
